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90%糖尿病视网膜病变患者没有得到及时诊断
糖尿病眼病早期阶段毫无症状,一旦血糖控制不理想,同时又伴有高血压、血脂异常等并发症的话,病情还可能加速发展。而除了眼底病变,糖尿病还会引起白内障、屈光异常、眼肌麻痹等眼部疾患,因此,如果出现有下列7种症状应尽快就诊:
眼前有发黑的物体漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛网
视物有闪光感
视野缺损,即眼睛能看到的范围较以前明显缩小
视物不清,如隔云烟
视力减退,特别是夜间视力下降最明显,或近视程度加重
看东西出现重影
上睑下垂、眼球运动障碍
糖尿病眼病的发生
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糖尿病视网膜病变
糖尿病眼部疾病种类多,而当中相对常见、危害性较大的就是“糖尿病视网膜病变”。▲糖尿病视网膜病变发生率在30%
糖尿病视网膜病变在早期并不会有明显症状,但随着病变的发展,视力会逐渐减退或出现闪光感,这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致,视力突然丧失,往往意味着眼底出血的发生。2
白内障
当异常的代谢物大量蓄积在晶状体内时,就会引发白内障,因为光线无法正常通过,导致视力减退甚至失明。3
屈光不正
血糖的波动可能使晶状体肿胀变厚,使物像落在视网膜前方而形成近视;反之,长期高血糖的患者,血糖突然降低则会出现远视。4
青光眼
糖尿病会引发青光眼,也叫新生血管性青光眼。糖尿病主要影响全身微小血管,尤其是视网膜和肾脏特别容易受到损害,当血糖控制不好时,就会诱发新生血管。一旦眼底长了新生血管,就会引起玻璃体出血,青光眼的发展会变得非常快。5
眼部神经病变
糖尿病会破坏控制眼外肌的颅神经而引起眼肌麻痹,从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。一般预后较好,但是病程时间较长。当视神经的滋养血管受损时,会出现神经炎反应,晚期则会因为视神经萎缩,导致视力减弱下降或完全失明;以及因为视神经受损,导致瞳孔对光适应不良、泪腺分泌调节障碍,进而出现眼干、流泪等。糖尿病眼病的预防和治疗
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定期检查眼底
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糖尿病视网膜病变的高危人群
国际、国内各大糖尿病指南都强调指出:初次发现糖尿病(高血糖状态),就应及时筛查眼病。检查的间隔周期视眼底病变的有无及病变而定,1型糖尿病患者发病5年后每年检查1次,2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。若存在了早期糖尿病眼病,检查频率应该增加,积极治疗的同时,应该每3-6月随访一次。特殊时期,如妊娠时期的糖尿病患者糖尿病视网膜病变筛查频次亦应及时增加。▲糖尿病患者眼部就诊时间建议
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早期治疗
如果已有眼部并发症,要遵照医生建议,按时用药并作必要的激光或手术治疗。糖尿病视网膜病变的治疗方案与它的临床分期紧密相关。3
控制血糖
预防糖尿病眼病,最重要的就是积极有效地控制糖尿病。血糖控制的优劣,关系到视网膜病变的轻重。
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降低血脂
对于血脂偏高和视网膜*斑区,及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者,应摄取低脂饮食,并应用降血脂药物。
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控制血压
血压升高可加重糖尿病性视网膜病变,当高血压得到控制时,荧光渗漏将显著减轻,故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。
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