钱江晚报·小时新闻通讯员董丹记者郑佳颖
李阿姨是一位年轻的糖尿病患者，对于自己血糖高这件事，她是非常认真的，所以平时是很注意测血糖的，家里自备了一个血糖仪，她经常是空腹测、餐前测、餐后测……吃药也非常有规范，谨遵医嘱。
图源：视觉中国
昨天下午，她急匆匆到拿着一张检查单，请笕桥横塘卫生站的陈涛医生解读。
上午社区刚结束一堂关于“糖尿病人自我监测”的健康教育课，李阿姨认识了一个叫糖化血红蛋白的化验指标，讲课医生说这个指标对糖尿病来说非常重要。课后她立马去卫生站要求抽血化验，虽然已经吃过饭，但是检查这个指标是不需要空腹的。
到底是什么样的化验指标？小时健康小站、杭州上城区笕桥街道社区卫生服务中心内分泌科殷子杰医生特别和居民解读，糖尿病应该如何进行自我监测？
很多糖尿病人只知道测血糖，空腹血糖低于6.1mmol/l是达标的，其实科学的血糖监测应为分为血糖监测和其他指标的监测。
其中血糖监测的频率应该是：血糖控制差的患者应每天监测4-7次，已达到控制目标时可每周监测1-2天，使用胰岛素的患者在开始阶段每日至少监测血糖5次，达到治疗目标后每日监测2-4次。使用口服药和生活方式干预的患者达标后每周监测血糖2-4次。
其他指标的监测有这些：体重、血压、腰围、臀围每月要查一次，目的是要控制好体重，避免肥胖。糖化血红蛋白、足背动脉搏动及神经病变检查要每两至三个月检查一次。血脂、眼底、肾功能、尿微量白蛋白、心电图每半年至一年要检查一次。
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殷医生特别对糖化血红蛋白进行了科普：“原来我们一直靠化验血糖来诊断糖尿病。但是血糖这个东西总是在变化，早晨6点、7点、8点、9点，每次测血糖都不一样，吃饭前后测血糖数值差距更大。但是，糖化血红蛋白却不一样，这个指标非常稳定。空腹测或吃饱饭测对其数值几乎没什么影响。这样一来，糖化血红蛋白就成为反映血糖水平的一个很稳定的指标了。”
血红蛋白和葡萄糖的结合就好比“一对鸳鸯”，始终如一，只要结合到一起就会“厮守终生”。
这就是说，血红蛋白的寿命有多长，糖化血红蛋白的寿命就有多长。前面说过，血红蛋白的寿命是-天，所以糖化血红蛋白的寿命也是这么长。这样一来，血液中糖化血红蛋白的水平就能够较为准确地反映过去两三个月内血糖的平均水平了。
如果一个人的糖化血红蛋白增高，就说明在过去两三个月的时间里他的整体血糖水平是增高的，所以糖尿病患者的糖化血红蛋白化验值会增高。当然，糖尿病患者经过恰当治疗后血糖会降低，这种情况下化验糖化血红蛋白的水平当然也会随之降低。因此，糖化血红蛋白又是评价降糖治疗效果非常有用的指标。
李阿姨测得糖化血红蛋白结果是6.8%，医生叫她放心好了。如果经过药物治疗后检验糖化血红蛋白结果为6.5%-7%，说明过去两三个月之间你的血糖控制不错，如果这个指标是8%甚至9%，就应该请医生调整治疗方案了，因为过去两三个月内你的血糖太高了！
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