当今中国，由于人们生活方式（久坐少动）、饮食习惯（高蛋白、高脂肪、精加工食物增加）的改变，加上人口老龄化加剧，导致糖尿病的发病率一路走高。互联网时代，各种信息鱼目混珠，有关糖尿病的各种传言一直存在，亟待向百姓传播科学的防治知识。
新年伊始，一场干货满满的科普活动在上海举行，活动以访谈节目的形式向民众科普了糖尿病防治领域的诸多知识。内分泌科主任医师、上海交通大学医学院兼职教授、研究生导师葛*教授；曾任医院医师，后从事医学营养宣教工作多年的王卿老师以嘉宾的身份做客节目，接受了上海第一财经节目主持人尉薇的专访，深入浅出地为观众讲述了糖尿病患者关心的各种问题，到场观众有患者、有健康博主，大家有问有答，非常具有针对性的交流了糖尿病防治的误区、患者的饮食营养管理等等，专家逐个解答，现整理如下。
活动现场照片
都知道糖尿病是一个富贵病，是营养过多引起的疾病，为什么还会营养不良呢？
糖尿病患者一定会在某些方面，因为糖的代谢紊乱而造成营养不均衡。首先糖在血管里，到不了细胞里，细胞是缺糖的，大脑内感觉的中枢就觉得是饿的，就会吃很多，吃得多摄入过多的糖、脂肪和蛋白质，不仅会导致血糖的升高，还会导致血脂、血压的升高。另外，蛋白质合成也需要胰岛素帮忙的，那么一旦缺乏胰岛素就会对蛋白质的合成造成影响，哪怕有些糖尿病人是胖子，但其实是脂肪的堆积，蛋白质可能是不够的，所以糖尿病人营养不均衡或营养不良都是很常见的。这是病理性的原因。
另一个很重要的原因就是吃的不合理。都知道糖尿病得了以后就要少吃东西了，要严格营养控制，但是怎么控制，控制什么？什么阶段要吃什么，很多人并不知道。就容易有很多的误解，比如讲最常见的不吃饭多吃菜，那么它就缺少了碳水化合物的有效成分，很多的维生素、纤维素就在碳水化合物里面，不吃，就缺乏了。再听到外面很多好心人，他也不一定懂，说得了糖尿病以后你就这个不能吃、那个不能吃。还有很多现在宣传，不能讲宣传不好，也许是有些人理解能力有限，理解错了，最后造成饮食控制不合理，出现营养不均衡，最终导致营养不良。
民间有很多关于糖尿病食谱的传言，比如吃苦瓜、吃南瓜、吃石斛，就能控制血糖。
民间传言肯定是不可信的。怎么吃对糖尿病人来说非常重要。营养控制是非常难的，我们用非常简单的方法来帮大家理解，用一个超市理论给大家来解释。
正常人可以用块钱一张券到超市买东西，糖尿病只能用70块钱一张券到超市买东西，什么东西都能买，但糖尿病人只有70块钱，血糖越高我给你的券里面的钱就越少。什么都能买但是你要少买。再比如超市里面去拿购物篮子，什么食品都有，糖尿病的篮子比其它小一点，这就是糖尿病的饮食控制。
这个比喻比较粗了，具体细化是有结构比的，为了便于记忆，我们这么理解：我们的三大营养素：碳水化合物（也就是糖）、脂肪、蛋白质，什么比例呢？一半是碳水化合物，占50%，另外的50%再对半分，一半脂肪，一半蛋白质。在此基础上做一个微调，碳水化合物里面再加个5%，那就等于55%的碳水化合物，另外一半里面偏一点脂肪，25%到30%的脂肪，蛋白质就下来一点，20%到25%的蛋白质。这就比较容易理解。
当然这个比例不是死的，可以有一些上下浮动，比如有些人要减肥不吃碳水，但是一般碳水化合物的比例最少不能低于35%。
再进一步细化，这个比例里面具体怎么搭配调整呢？
首先说碳水化合物，我们要选一些升糖指数比较低的，比如说稀饭中的糖特别容易吸收，吃后容易升高血糖，那我们就要选一些升糖指数慢一点，吸收时间长一点的。另外，可以选择含一些纤维素成份比较高的，容易经消化道排出体外的，也能是能帮助排大便。这就是碳水化合物里面结构的调整，尽管比例不变。
另外脂肪也分很多：饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸，这就比较难懂了，到底怎么吃呢？一般在荤菜就是白肉红肉的脂肪，都属于饱和脂肪酸，尽量少吃。植物油是属于单不饱和脂肪酸，一般情况我们可以多吃。因此脂肪的30%里面，三种脂肪酸各占10%，其中单不饱和脂肪酸对人体好，占的比例稍微高一点12%，饱和脂肪酸（荤菜肥肉）是最不好的，减到8%，当中的多不饱和脂肪酸可以均衡，就是10%，这个比例就就是脂肪这里面的结构。
蛋白质也有讲究的，分植物蛋白、动物蛋白，我们人体必需氨基酸主要从动物蛋白中摄取的，是必须要吃的。来自豆类的植物蛋白也有好处，它对血糖的平稳、血脂的控制有利。但是在肾脏功能不好的情况下，植物蛋白要适当地控制。
除了三大营养素以外还有维生素，维生素里面又分脂溶性维生素，水溶性维生素。水溶性维生素一般指维生素B和C，比如糖尿病人吃了很多的降糖药，可能会影响维生素B12的吸收，那么B族在哪里比较多呢？一般在谷类和蔬菜里面就比较多一点，当然肉类也有的。还有一个脂溶性维生素，就是维生素ADEK，这类维生素它是在脂肪里面溶解吸收的，那么荤菜里面的比例就高一点，所以吃的东西还要考虑维生素的均衡。
还有就是一些微量元素、矿物质，在我们的很多的荤菜、蔬菜里面都有，其中优质蛋白里面含量更高一些，所以大家吃东西要科学，要合理，要均衡，是我们营养的一个重点和原则。
前面说这个均衡膳食，一半是碳水化合物，最少也不能低于35%，很多人就不懂了，糖尿病不就是血糖高吗？怎么还要吃那么多的碳水化合物呢？
很多人以为碳水化合物是造成糖尿病发生的主要原因，就是吃饭吃得多。但是六十年代出生的人就知道，在以前食物不丰富的年代，很多人都吃两大碗饭，当时糖尿病多吗？不多。现在吃菜吃得多的年代，糖尿病反而多，所以它是一个能量的总量超标问题。
糖尿病最早在尿里面发现的，发现尿里面有甜的，
后来发现，原来是先血糖高，高到一定程度才跑到尿里面去了，所以后来人们讲改为“高血糖病”，再后来发现不是光是糖吃得多的问题，而是能量过剩的问题。准确的讲应该叫“能量过剩处理障碍综合症”，因为脂肪也会变糖的，蛋白质也会变糖的。所以我经常打一个比方，就是你把糖，理解为钱，现金是钱，*金、房子理解为蛋白质和脂肪，它们不是钱吗？房子比现金还厉害呢，你口袋最多装1万块钱，房子一卖就几百万上千万，你装都装不下，这就是更高的能量。
所以，我们看糖、脂肪、蛋白不是这个眼光，要看能量，能量多少是决定糖高低的主要因素，碳水化合物不一定能量多，一块肉不一定能量少。
但是对于很多人来说，35%？25%？饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸，太专业太复杂了，搞都搞不清楚。
科学技术发展，生活方式的改变，当然发明了一些好的东西。现代科学在食品上也给你做了一个方便、不太费脑筋的餐食，就是代餐，举一个例子，拍照，以前的相机要调焦距、光圈，这两个很难调。现在出了一个傻瓜机，人人都能拍。代餐也是这个道理，出了一个傻瓜餐食，不需要你自己去研究膳食结构配比，里面蛋白、脂肪、碳水化合物、维生素、各种微量元素都配好的，糖尿病人专用的，升糖指数是低的，可以作为糖尿病人补充营养或者部分代餐的一种。所谓部分代餐就是我少吃一口饭，我少吃一顿饭，用它来代替，这个好处是容易计算摄入的能量。你不要动那么多脑筋。你自己平时饮食做不到那么完善，用这个补充一下，那不也是现代科学为我们服务了嘛。
现在市场上也有很多所谓的抗糖饮料，不知道这种抗糖饮料对我们的高血糖病人有没有什么益处？
现在中国营养学会糖尿病营养分会明确规定，没有一个食品是降糖的。怎么会降糖呢？除非里面放了一个降糖药在里面，为了推销东西你也不知道，我们也没有去测里面的含量，没有证据。如果没有降糖的作用机制它怎么会降糖呢。前面提到的代餐，它是替代或部分替代餐食，补充能量营养，搭配的配方升糖指数低，而并不是降血糖，不是降糖药。
总之，对于糖尿病的管理有几个方面，一个是生活方式干预，一个药物，一个是手术。三个方面，其实最难的是生活方式的干预，也就是饮食和运动，要持之以恒比较难，需要有毅力。我们一辈子都是和饮食运动紧密关联的，不管健康或疾病，这两个都是首当其冲，这是一个基本或者基础治疗。一个好的生活方式干预能达到治疗糖尿病一半以上的功劳了。药物可能就达到一半的疗效。还是那句话“管住嘴、迈开腿”。
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