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TUhjnbcbe - 2023/2/6 16:27:00
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糖尿病是一种进展性疾病,陪伴终身,长期高血糖状态会导致慢性组织器官的损害。从而出现各种慢性并发症,当被诊断为糖尿病后,如果不加以控制,随着病情进展,会慢慢出现心血管并发症、脑血管并发症、肾脏并发症、眼部并发症和糖足病证。最终可能因为这些严重的并发症,而过上轮椅生活,可见,长期高血糖严重损害了糖尿病患者的健康生活。

从头到脚糖尿病可累及身体各个器官组织,比起正常人,糖尿病患者患上这些并发症的风险要高许多。

心血管疾病糖尿病患者每10人中有8人死于心血管事件。

糖尿病视网膜病变工作年龄成人致盲的第一位原因,

中风心血管死亡和中风增加2-4倍,

糖尿病神经病变非创伤性下肢截肢的第一位原因,

糖尿病肾病终末期肾病的首要原因。

一、糖尿病心脑血管疾病

心脑血管疾病是糖尿病的第一“杀手”。

糖尿病患者脑卒中(中风等),发病率为非糖尿病患者的2-4倍。

心血管疾病的主要表现有胸闷、胸痛、压榨沉重感,严重者出现心肌梗死、心衰。脑血管疾病的主要表现有头晕、肢体麻木,严重者造成脑血管堵塞、破裂,引起瘫痪,甚至死亡。

糖尿病、心脑血管疾病的早期应对措施:

健康饮食,坚持运动,保持合理体重,

控制食盐摄入量,每日少于6克,(约一矿泉水瓶盖),

避免高脂饮食,定期监测血脂,

明确血压控制目标,定期测量--糖尿病患者应控制在/80mmHg,

遵从医嘱,合理使用降糖、降脂、降压药物。

保持血糖达标

二、糖尿病眼病

糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见,最主要的微血管并发症之一。眼底正常的糖尿病患者,每年有5%-10%的病人会发生视网膜病变。随着视网膜病变的加重,视力减退直至失明。糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因。它的主要症状是视物模糊、视力减退、眼前黑影、眼底*斑受损,双眼视野缩小,严重者发生失明。

对于糖尿病视网膜病变的早期应对措施有:

医院做眼科检查。建议每年一次检查,包括视力检查,眼底检查。

尤其注意需将血糖控制在达标范围内。血压控制在/80mmHg以下。

改变不良的生活方式,控制高糖、高脂饮食等。

三、糖尿病

糖尿病肾病是常见的微血管并发症。在我国糖尿病人群中,糖尿病的患病率达到34.7%,常与糖尿病眼病同时发生,造成肾功能衰竭的最常见原因之一。糖尿病患者长达10至20年后,约半数以上的患者出现不同程度的蛋白尿,肾脏早期损害,会出现微量蛋白尿,肾脏损害加重后会出现大量蛋白尿,最终发生肾功能衰竭。

糖尿病肾病的早期应对措施包括:

我国要经常查肾功能,尿蛋白定性,24小时尿蛋白定量,并注意测量血压(血压应在/80mmHg以下),做眼底检查。定期做眼底检查。

有条件的时候应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。

尤其注意血糖保持达标,糖化血红蛋白控制在7%以下。

四、糖尿病足

糖尿病读是最严重、治疗用最高的糖尿病。慢性并发症之一,轻则发生足溃疡、足坏疽,重则截肢。糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍,糖尿病患者截肢中大于50%是由足溃疡引发的。当病情发展到糖尿病足时候治疗会很困难,病人花费往往很多,而且效果不很理想。如果早期进行有效预防,则对于阻止他病情进展非常有效。

尿病*的早期应对措施包括:

定期检查是否有糖尿病足的危险因素。如既往有足溃疡史,有周围神经病变和自主神经病变,和(或)缺血性血管病变,有周围血管病变,足部畸形如鹰爪足、压力点的皮肤增厚,Charcot关节病和胼胝。有糖尿病的其他慢性并发症,不严重肾脏病变,特别是肾功能衰竭,以及视力严重或减退或失明,鞋袜不合适等。

定期去除和纠正容易引起溃疡的因素

进行糖尿病足的保护。每天检查脚,特别是足趾间,有时需要有经验的人来帮助检查足。定期洗脚,用布擦干净,尤其是擦干足趾间,洗脚时的水温要合适。低于37℃,不宜用热水袋、电热器等物品来直接对足部进行保暖。避免赤足行走,避免自行修剪胼胝,或用化学制剂来处理胼胝或指甲。

穿鞋前先检查鞋内有否义务或异常。不穿过于紧的或毛边的袜子或鞋子。对于干燥的皮肤。可以使用油膏类护肤品,每天更换袜子,不穿高于膝盖的袜子,水平地剪指甲。有专业人员修除胼胝,过度角化的组织。一旦有问题,应及时找到专科医生或护士寻求帮助。另外,要穿合适的鞋袜。

保持血糖达标也非常重要。

(五)糖尿病神经病变

因人体神经遍布全身,因而病变表现多样,主要是周围神经病变、自主神经病变。

周围神经病变:临床表现有,肢端麻木、痛觉过敏或痛觉消失、活动受限、肌无力、肌萎缩等。

自主神经病变:临床表现为恶心、呕吐、尿潴留、排尿困难、便秘或腹泻、直立低血压、心悸或心动过缓,出汗异常等。

糖尿病神经病变早期应对措施

严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提,所以在糖尿病神经病变早期要做到严格控糖,

戒烟限酒,养成健康的生活方式。

定期筛查,做到早期防治。

(六)骨质疏松

老年人容易发生骨质疏松,而患上糖尿病的老年患者更容易发生骨质疏松,因为糖尿病可以影响人体骨代谢。特别是在血糖控制不好的时候,更容易导致骨量减少。

早期应对措施

饮食上注意补钙,每天毫升牛奶,一个鸡蛋。

适当补充钙剂和维生素D。

不要忽视保持血糖达标。

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